Apneia Obstrutiva do Sono

A Apneia Obstrutiva do Sono é o distúrbio do sono mais frequente e acomete ⅓ da população. Acontece enquanto dormimos e é caracterizada por interrupções breves e repetidas da respiração com duração de 10 segundos em uma frequência maior que cinco episódios por hora de sono, resultando em ronco intercalado por períodos de silêncio. Ao final do evento de apneia ocorre um ronco explosivo, como um engasgo. O paciente se movimenta bruscamente na cama e desperta, mesmo sem perceber. Geralmente os pacientes não percebem esses episódios, sendo relatados pelo cônjuge. A obstrução do fluxo de ar pode ser parcial (hipoapneia) ou total (apneia).

Causas

Multifatorial;
Relaxamento da musculatura ao redor da faringe – Devido ao uso de álcool, sedativos e durante o sono profundo;
Excesso de tecido – Hipertrofia de adenoide e amígdalas, palato alongado, língua volumosa, e mais raramente presença de cistos e tumores na faringe;
Obesidade;
Alterações craniofaciais;
Posição de decúbito dorsal para dormir.

Sinais e Sintomas

Ronco alto, frequente, interrompido
Sono não reparador e agitado
Engasgo e sufocação durante o sono
Despertares frequentes
Levantar-se para urinar a noite
Pesadelos
Sonolência excessiva durante o dia
Cansaço ao acordar, fadiga
Cefaleia matinal
Perda de memória
Dificuldade de concentração
Irritabilidade, apatia e depressão
Obesidade
Queixo pequeno
Pressão alta
Impotência sexual

Se você se enquadra na maioria destes itens, você pode ser portador de Apneia Obstrutiva do Sono.

Fatores Agravantes

Obesidade
Aumento do circunferência cervical, do pescoço
Envelhecimento
Alterações hormonais (hipotireoidismo e menopausa)
Obstrução nasal
Sexo masculino
Estilo de vida (álcool e cigarro)
Alterações craniofaciais
Refluxo gastroesofágico
Medicação sedativa e relaxantes musculares

Consequências Importantes

Queda de qualidade de vida pela sonolência excessiva diurna e má qualidade de sono
Hipertensão arterial
Arritmias cardíacas, infarto do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais (AVC) durante o sono
A longo prazo pode ocasionar ou agravar doenças como aterosclerose, diabetes e hipertensão
Maior risco de acidentes automobilísticos

Diagnóstico

Além do exame com um Médico e/ou Dentista do Sono, o paciente deve fazer uma avaliação polissonográfica para determinar a severidade do problema.

Tratamento

Aparelho Intra Oral de Avanço Mandibular (AIO-AM)

São confeccionados e adaptados por Dentistas do Sono. O AIO-AM trabalha avançando e mantendo a posição mandibular e/ou lingual, para abrir o espaço aéreo e afastar os tecidos da garganta, liberando a passagem de ar.
Representa a maneira mais conservadora para o controle do Ronco e da Apneia Obstrutiva do Sono.
As principais indicações dos aparelhos intra-orais são:
– Paciente com ronco primário;
– Apneia Obstrutiva do Sono leve;
– Apneia Obstrutiva do Sono moderada ou grave quando houve intolerância ou recusa ao uso de CPAP;
– Na contraindicação cirúrgica ou coadjuvante ao tratamento cirúrgico;
A adesão a esse tratamento pode variar de 68 a 100%.

CPAP ou BIPAP Nasal

Aparelho silencioso usado durante o sono por onde o ar passa através de uma máscara ajustada ao nariz e/ou boca do paciente para a faringe impedindo o colapso da via aérea, adaptados pelo Médico do Sono. O tratamento com o CPAP é considerado o padrão e eficiente para a maioria dos pacientes.
Indicado em casos de apneias moderadas ou graves.

Tratamento Cirúrgico

O tratamento cirúrgico (adenoamigdalectomia, amigdalectomia, uvulopaltofaringoplastia, cirurgia para correção de obstrução nasal, cirurgia para correção de deformidades maxilares) pode ser o de escolha. Ele pode ser realizado pelo Otorrinolaringologista ou Cirurgião Bucomaxilofacial dependendo do caso.

Fonoterapia

A fonoterapia vem sendo uma opção para o tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono. Ela visa o fortalecimento da musculatura palatal e da língua que estão enfraquecidas.

Nenhum tratamento medicamentoso é eficaz para a Apneia Obstrutiva do Sono. Recomenda-se que a pessoa perca peso, durma de lado, evite o uso de álcool e medicamentos sedativos.